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| 诊 断 要 点 |
一、临床表现
多见于40岁以上的绝经期妇女及中老年人，且好发于颈、腰、髋、膝关节及跟骨、指端关节等。
（一）腰椎肥大性关节炎
1、间歇性腰背部酸痛，晨起时感疼痛，稍活动后反而减轻，劳累后及夜间腰痛加重，甚至不敢翻身，局部热敷可感舒服。
2、腰椎活动可受限，但无强直，各方向活动度减少或失灵。
3、腰椎生理前凸变小或消失。
4、骨刺较大者，或有神经根刺激征，可出现向患侧肢体的放射性疼痛，或出现坐骨神经病。
（二）髋部肥大性关节炎
1、疼痛从隐性开始，可以感到臀部及大腿下部的疼痛，初期多在关节活动时发生，待稍行活动后疼痛自行消失，当再继续活动关节时疼痛又出现。
2、髋关节活动受限。若单侧髋关节病变，则因疼痛而跛行，上楼困难，从矮凳起立也困难；若双侧病变，则只能拖着脚走。
3、可出现股骨头缺血坏死。
（三）膝部肥大性关节炎
膝关节的骨关节病最常见，发病率最高。
1、早期主要症状是活动时膝部疼痛，或关节静止一段时间后或晨起时出现僵直感，活动片刻可感疼痛减轻或消失。
2、体检时，发现关节运动或被屈曲时有磨擦音，局部可有轻度压痛。
3、晚期膝关节内侧受到病变的侵犯，出现膝内翻畸形，改变了下肢的持重线，难以行走。
4、可行走的病人出现关节渗出液，可形成滑膜囊肿，常在腘窝部。
（四）指端退行性变
好发于端指间关节，关节背侧出现结节，局部关节有轻度屈曲畸形，关节因酸胀痛而活动受限，有磨擦音及关节肿胀，常误诊为类风湿性关节炎。
（五）跟骨骨刺
多见于老年人，走路时脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步常痛不可忍，时轻时重。
二、X线改变
关节边缘尖锐，有骨刺形成，关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，甚或骨质硬化，可见骨子囊。晚期关节面不整齐，骨端变形，关节内可有游离体。
三、关节镜检查
可见滑膜绒毛明显增生、发红、肿胀，关节软骨光泽度减退、粗糙及纤维化，骨边缘隆起等。 |
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